Nursing formality

a.       Nama                            : Ny. S

b.      Jenis kelamin                : Perempuan

c.       Umur                            : 61 tahun

d.      Pendidikan                   : SD

e.       Pekerjaan                      : Ibu Rumah Tangga

f.       Alamat                          : Desa Karangroto Genuk

II.  Susunan Anggota Keluarga

a.       Tipe Keluarga              : extended family

b.      Suku bangsa                : WNI

c.       Agama                         : Islam

d.      Status sosial ekonomi keluarga

1.      Peghasilan keluarga                       : kepala keluarga

2.      Pemanfaatan dana keluarga          : tidak tentu

3.      Sosial keluarga                              : Sosial Ny. S baik

e.    Aktivitas rekreasi keluarga                        : Ny. S pernah rekreasi, disaat punya waktu luang dan liburan.

IV.   Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a.       Tahap perkembangan keluarga           :

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti

Keluarga Ny. S mempunyai 2 orang anak, tinggal bersama anak ke 2.

b.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi           :

-          Pertahankan suasana saling menyenangkan

-          Pertahankan keakraban pasangan dan orang tua

-          Memperhatikan ikatan antar generasi (orang tua, anak, dan cucu, )

-          Membantu orang tua baik yang sehatmaupun sakit untuk meningkatkan derajat kesehatan.

c.       Riwayat keluarga inti:

Ny. S (61 th) menikah dengan Tn. M memiliki 2 orang anak, Ny. A (39 tahun) Sudah menikah dan tinggal dengan keluarganya sendiri dan Tn G (36 tahun) sudah menikah dan tinggal bersama Tn G.

d.      Riwayat keluarga sebelumnya:

Keluarga Ny. S ada penyakit keturunan (Hipertensi)

V.      Pengkajian Lingkungan

a.       Karakteristik rumah   :

Tipe rumah tembok permanen, lantai dari plester, atap Esbes, ukuran 6mx11m, jumlah ruangan 2 kamar tidur,1 ruang tamu,1 kamar mandi & wc, 1 dapur.

b.      Kerakteristik tetangga dan kominitas RW :

Hidup di lingkungan yang berkebiasaan buang sampah di tempat sampah dan dibakar, bersosialisasi dengan tetangga cukup baik, dalam lingkungan terdapat berbagai agama (kristen dan islam).

c.       Mobilitas geografis keluarga  :

Menetap dan tidak ada yang berpindah dalam 1 tahun ini.

d.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat:

Perkumpulan dengan keluarga baik begitu juga interaksi dengan masyarakat dan kurang mengikuti kegiatan seperti kumpulan rutin atau pengajian rutin .

VI.   Struktur Keluarga

a.       Sistem pendukung keluarga               : dari anak-anak Ny.S dan tetangga terdekat.

b.      Pola komunikasi dengan keluarga      : komunikasi terbuka

c.       Struktur kekuatan keluarga                : yang berpengaruh dalam keluarga ini adalah Tn. Gunawan

d.      Struktur peran                                    : Ny. S sebagai Ibu rumah Tangga.

e.       Nilai atau norma keluarga                 

Ø  Keluarga saat mau pergi berpamitan

Ø  Sebelum makan berdoa

VII.     Fungsi keluarga

a.       Fungsi efektif        : Cukup kasih sayang antar keluarga dari anaknya.

b.      Fungsi social         : sosialisasi dengan keluarga dan tetangganya baik.

c.       Fungsi perawatan kesehatan

1.      Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan   :

Keluarga sudah mengetahui penyakitnya Ny. S mempunyai penyakit Hipertensi.

2.      Kemampuan keluarga mengambil keputusan/tindakan kesehatan yang tepat :

Ny. S hanya tahu bahwa Ny. S mempunyai penyakit Hipertensi.

3.      Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :

Ny. S merasakan sakit hanya dibuat istirahat dan mengurangi makanan yang sekiranya memperparah keadaanya.

4.      Kemampuan keluarga memelihara lingkunan yang mendukung kesehatan : Ny. S tinggal dengan anak, Menantu dan Kedua cucu , jika Ny. S sakit diperiksakan ke puskesmas atau tim kesehatan.

5.      Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia          : Ny. S diantar anaknya  pergi ke puskesmas atau tim kesehatan untuk berobat.

d.      Fungsi reproduksi : Ny. S mempunyai 6 orang anak 2 laki-laki dan 4 perempuan.

e.       Fungsi ekonomi     : Ny. S Sebagai ibu rumah tangga.

VIII.  Stress dan Koping keluarga

a.    Stress jangka panjang dan pendek

1.         Stress jangka pendek   : Ny. S sampai sekarang hanya memikirkan bagaimana cara agar penyakit Hipertensi bisa sembuh atau berkurang.

2.         Stress jangka panjang : Ny. S memikiran bagamana caranya untuk tidak mempunyai penyakit dan menjaga kesehatan sampai tua.

b.    Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor: Ny. S menghadapi masalah yang di alami.

c.    Strategi koping yang digunakan: strategi koping Ny. S bagus, bisa diajak musyawarah/adaptif dengan berdoa.

d.   Strategi adaptif fungsional : Ny. S dapat menjalani kehidupan seperti biasanya.

IX.        Pemeriksaan fisik

Ny. S (61 tahun)

Ø  Kepala               : mesochepal, Simetris,

Ø  Rambut              : penyebaran rambut merata, putih beruban merata.

Ø  Mata                  : simetris, tidak pakai kacamata, minus  , tidak anemis.

Ø  Hidung              : simetris, tidak ada lesi, tidak ada serumen, tidak ada polip nasi.

Ø  Mulut                 : simetris, tidak ada stomatitis, gigi bersih.

Ø  Dada

·         Pulmo  

I          : simetris, tidak ada lesi, tidak ada benjolan abnormal, tidak terdapat retraksi dada

Pe          : sonor.

Pa          :tidak ada nyeri tekan, taktil fremitus teraba.

A           : tidak terdengar bunyi nafas tambahan.

·         Kardio :

I            : simetris, tidak ada benjolan abnormal, ictus cordis tidak tampak.

Pe          : suara jantung redup.

Pa          : tidak terdapat nyeri tekan.

A           : S1 –S2 reguler.

Ø  Abdomen

I             : tidak ada benjolan.

A            : peristaltik usus 12X/mnt.

Pa          : timpani

Pe          : tidak ada nyeri tekan.

Ø  Eksremitas Atas          : kanan kiri lengkap, tidak oedem, dapat bergerak aktif.

Ø  Ekstremitas Bawah     : kanan kiri lengkap, tidak ada oedem, dapat bergerak aktif.

X.           HARAPAN KELUARGA

Ny. S mengharapkan dengan kedatangan perawat dapat membantu dan memberikan informasi tentang penyakit yang di alaminya.

  

   XI.        ANALISA DATA

Nama Kepala Keluarga          : Tn. G

Alamat                                      : Ds. Karangroto 5/V Genuk, Semarang

XII.          DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Kurang pengetahuan  b. D Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami Tn. G

2.      Resti komplikasi Hipertensi b. d Ketidakmampuan keluarga untuk mendapat anggota keluarga yang sakit.

XIII.       Skala Prioritas

Total perhitungan :     Dx1: 1 +      +  +  = 2,83

                                       Dx2 :  +  + 1 +  = 3,16

XIV.  PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Kepala Keluarga          : Tn. G

Alamat                                      : Ds. Karangroto 5/V Genuk, Semarang

XV.     PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Kepala keluarga           : Tn. G

Alamat                                      : Ds. Karangroto 5/V Genuk, Semarang

XVI.  EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama kepala keluarga            : Tn. G

Alamat                                      : Ds. Karangroto 5/V Genuk, Semarang